Kasus Klinis: Penanganan Migrain dengan Ling Gui Zhu Gan Tang
Penulis Koresponden: Jane Faustina Halim, B.Med.,M.Med
Pasien wanita, usia 73 tahun, tinggi badan 157 cm, berat badan 42,85 kg.
Kunjungan pertama pada 25 Maret 2026.
Keluhan utama: Migrain sisi kanan sejak lebih dari 1 bulan.
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien mengalami migrain sisi kanan setiap malam, berlangsung sekitar 30 menit. Nyeri membaik setelah minum obat pereda nyeri. Keluhan mengganggu tidur dan memburuk saat terkena dingin. Pasien mudah merasa dingin. Terbangun 1 kali pada tengah malam disertai mulut kering. Buang air besar 1 kali sehari dengan bentuk normal.
Pemeriksaan fisik:
Tubuh kurus, tangan ramping. Abdomen lunak dengan dinding perut tipis. Pada palpasi ditemukan resistensi di sekitar umbilikus bagian dalam serta sedikit resistensi pada epigastrium. Wajah kekuningan, kelopak mata kemerahan, lidah gemuk berwarna merah gelap dengan selaput putih tipis, terdapat stasis vena sublingual. Nadi lambat namun kuat.
Tekanan darah dan nadi: 129/80 mmHg, denyut nadi 71 kali/menit.
Resep: Linggui Zhugan Tang 苓桂术甘汤 7 bungkus
Cara minum: direbus dengan air, diminum 2 kali sehari, setiap kali 200 mL.
Kunjungan ulang pada 8 April 2026:
Setelah minum 3 dosis pertama, sakit kepala belum membaik. Setelah menghabiskan 7 dosis, intensitas sakit kepala mulai berkurang. Saat ini keluhan hanya muncul 2–3 kali per minggu. Nyeri biasanya muncul setelah makan kenyang (sekitar pukul 13:00–15:00), berlangsung 5–15 menit. Tidur membaik, rasa takut dingin berkurang, mulut kering tengah malam sudah hilang. Buang air besar tetap normal 1 kali sehari. Kadang terdapat rasa tegang pada leher dan bahu. Nokturia 3 kali per malam.
Tekanan darah dan nadi: 121/74 mmHg, denyut nadi 70 kali/menit.
Resep:
Formula sebelumnya ditambah Gegen 葛根, 7 dosis, diminum 5 hari dan berhenti 2 hari.
Follow up pada 20 April 2026: Sakit kepala sudah tidak kambuh lagi.
Pembahasan:
Ling Gui Zhu Gan Tang merupakan formula klasik untuk penyakit dahak-retensi cairan (tan yin). Pada klausa ke-67 Shang Han Lun disebutkan:
“Pada penyakit Shang Han, setelah muntah atau purgasi, timbul rasa penuh dan melawan di bawah jantung, qi naik menyerang dada, ketika berdiri muncul pusing kepala, nadi dalam dan tegang. Bila dipaksa berkeringat maka akan mengganggu meridian sehingga tubuh tampak gemetar dan bergoyang.”
Secara klinis formula ini sering digunakan untuk vertigo. Namun pada kasus ini, penulis menggunakannya untuk migrain. Titik penting yang diperhatikan adalah kondisi “qi naik ke atas” dan “rasa penuh melawan di bawah jantung”. Selain tubuh kurus dan wajah kekuningan, pasien mengalami sakit kepala yang muncul malam hari, memburuk saat terkena dingin, serta mudah merasa dingin. Ditambah lidah gemuk, abdomen lunak, dan resistensi pada epigastrium, hal ini menunjukkan adanya retensi cairan pada tubuh defisiensi dengan qi yang naik ke atas dan rasa penuh di bawah jantung.
Ling Gui Zhu Gan Tang berfungsi menghangatkan yang, mengubah retensi cairan, dan menurunkan qi yang naik ke atas. Dalam formula ini Fu Ling digunakan dalam dosis besar dan bekerja bersama Bai Zhu untuk mengatur metabolisme cairan tubuh. Gui Zhi membantu menurunkan qi yang naik ke atas, sedangkan Sheng Gan Cao bersama Gui Zhi membantu mengharmoniskan qi serta memperbaiki defisiensi interior. Penambahan Rou Gui memperkuat efek menghangatkan dan menurunkan qi yang memberontak.
Dalam buku Clinical Application of Kampo Formula karya Yasuzu Domei juga disebutkan bahwa formula ini dapat digunakan pada gangguan neurologis termasuk sakit kepala. Oleh karena itu, pada kunjungan ulang sakit kepala pasien mulai membaik, frekuensi dan durasi serangan berkurang, rasa takut dingin dan mulut kering malam hari juga membaik. Karena pasien masih kadang mengalami ketegangan leher dan bahu, formula awal dilanjutkan dengan tambahan Ge Gen. Sekitar dua minggu kemudian, saat follow up sakit kepala sudah tidak kambuh lagi.