Oleh Sinshe Jeffri Tay Kai Wen, B.TCM., M.Med | Praktisi Penyakit dalam TCM di ICCM BATAM
中文版本：https://mp.weixin.qq.com/s/nmGr9LJv6kqL0--mYWPz7A
Identitas Pasien:
Pasien laki-laki usia 44 tahun, tinggi badan 182 cm, berat badan 115 kg, BMI 34.
Riwayat penyakit: Telah menderita kolesterol tinggi dan hipertensi selama bertahun-tahun, saat ini hanya mengonsumsi obat antihipertensi (nama obat tidak diketahui).
Karena istrinya telah lama berobat di tempat saya, maka pada 24 September 2022, ia turut datang ke klinik.
Bahkan sebelum masuk ruang konsultasi, sudah terdengar suaranya yang keras. Ia mengeluh batuk selama satu minggu, dahak berwarna kehijauan, batuk memburuk di malam hari atau saat terkena udara dingin.
Ketika ditanya apakah pernah terinfeksi COVID-19, ia menjawab belum pernah diperiksa. Saat batuk mulai muncul, tidak ada demam, hanya rasa nyeri di seluruh tubuh. Saat ini ia merasakan mulut kering, nafsu makan baik, BAB normal.
Pemeriksaan fisik:
Tubuh gemuk dan kekar, sering berkedip, terdapat lingkaran hitam di bawah mata, bagian putih mata agak kekuningan, bibir gelap, tenggorokan merah, lidah merah dengan selaput kuning dan berminyak, Nadi (mài) chen hua 沉滑, perut kembung dan kuat saat ditekan.
Pemeriksaan auskultasi tidak menunjukkan kelainan. Suhu tubuh 36,8°C, tekanan darah 115/81 mmHg, denyut nadi 69 BPM.
Melihat dari bentuk tubuh dan gejala, pasien ini merupakan tipe tubuh Da Chai Hu Tang (大柴胡汤), maka diberikan Da Chai Hu Tang (大柴胡汤) dipadukan dengan Xiao Xian Xiong Tang (小陷胸汤) dalam bentuk granulasi, total 60 gram.
Aturan minum: 2 kali sehari, 3 gram setiap kali.
Kunjungan Kedua
Lima bulan kemudian, 10 Februari 2023, pasien kembali berobat.
Saya menanyakan bagaimana reaksi setelah minum obat sebelumnya. Ia mengatakan bahwa setelah minum obat, pengeluaran dahak menjadi lancar, mengeluarkan banyak dahak kental, kemudian batuk sembuh total.
Namun belakangan ini karena sering merokok dan minum alkohol dalam acara sosial, batuknya kambuh lagi.
Keluhan saat ini: Batuk dengan dahak putih kental, nyeri dada saat mengeluarkan dahak, BAB normal, mulut kering.
Pemeriksaan fisik: Nadi chen hua shu 沉滑数, lidah gelap kemerahan dengan lapisan tebal dan berminyak di pangkal, perut tetap kembung.
Suhu tubuh 36,6°C, tekanan darah 140/87 mmHg, denyut nadi 97 BPM.
Karena sebelumnya obat efektif, maka formula tidak diubah (效不更方) dan diberikan ulang untuk satu minggu.
Anjuran: Kurangi frekuensi merokok secara bertahap.
Kunjungan Ketiga
21 Februari 2023, pasien kembali kontrol.
Ia mengatakan batuk sudah jauh membaik, nyeri dada sudah hilang, setiap kali minum obat, dahak mudah keluar dan berwarna putih. Namun BAB agak lengket dengan rasa tidak puas, kadang perut terasa kembung.
Pemeriksaan: Nadi se shu 涩数, lidah merah dengan selaput kuning dan berminyak.
Suhu tubuh 36,7°C, tekanan darah 133/87 mmHg, denyut nadi 101 BPM.
Dilanjutkan dengan formula yang sama selama 2 bulan.
Catatan dan Analisis Kasus
Keluhan utama pasien adalah batuk dengan dahak kehijauan.
Meskipun batuknya memburuk pada malam hari atau saat terkena dingin, tetapi dahaknya tidak encer, dan tanda-tanda fisik tidak mendukung penggunaan Xiao Qing Long Tang (小青龙汤).
Pasien bertubuh besar, suaranya keras, semangatnya tinggi, perut kuat dan menonjol — ini merupakan ciri khas tipe tubuh Da Chai Hu Tang (大柴胡汤人).
Lidah merah dengan lapisan kuning berminyak, tenggorokan merah — ini menunjukkan adanya panas dalam (neire 内热) dan pola Huang Lian (黄连证), sehingga pemikiran diarahkan ke formula yang mengandung Huang Lian (黄连).
Di antara formula klasik yang mengandung Huang Lian dan digunakan untuk batuk, terdapat Xiao Xian Xiong Tang (小陷胸汤).
Dalam teks klasik disebutkan:
“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”
(“Untuk penyakit Xiao Jie Xiong, terasa nyeri di bawah jantung bila ditekan, Nadi (mài) fu hua 浮滑 — diobati dengan Xiao Xian Xiong Tang.”)
Komposisi utamanya meliputi Huang Lian (黄连), Gua Lou Shi (栝楼实), dan Ban Xia (半夏).
Ban Xia berfungsi menghilangkan dahak, sedangkan Gua Lou Shi melancarkan qi di dada dan menghilangkan sesak. Dalam Yao Zheng (药征) disebutkan:
“栝楼实主胸痹，旁治痰饮”
(“Gua Lou Shi mengobati nyeri dada dan juga menyingkirkan dahak dan cairan patologis.”)
Walaupun dalam teks klasik tidak disebutkan secara langsung “batuk”, tetapi pengalaman klinis modern menunjukkan banyak laporan keberhasilan menggunakan Xiao Xian Xiong Tang (小陷胸汤) atau Chai Xian Tang (柴陷汤) untuk batuk.
Adapun “小结胸病，正在心下” berbeda dengan “大陷胸汤证从心下至少腹硬满而痛” — artinya area nyeri lebih kecil dan terbatas di bagian bawah jantung, maka disebut “penyakit Xiao Jie Xiong”.
Ungkapan “按之则痛” juga bisa diperluas menjadi rasa nyeri yang muncul akibat rangsangan luar, seperti nyeri saat menelan atau nyeri dada saat batuk.
Sedangkan “脉浮滑 (Nadi fu hua)” menandakan kondisi metabolik yang meningkat, yaitu pola panas (re zheng 热证).
Karena pasien sesuai dengan pola Xiao Xian Xiong Tang (小陷胸汤), maka diberikan kombinasi Da Chai Hu Tang (大柴胡汤) dan Xiao Xian Xiong Tang (小陷胸汤) — disebut Da Chai Xian Tang (大柴陷汤) — dan hasilnya terbukti efektif.
⚠️Disclaimer:
Konten ini hanya untuk tujuan edukasi dan tidak dimaksudkan sebagai pengganti konsultasi medis profesional. Jangan membeli atau menggunakan obat herbal tanpa diagnosis dan bimbingan langsung dari sinshe atau tenaga medis yang berkompeten.